jueves, 18 de junio de 2020

Sueño en la pandemia COVID-19. Entrevistas radiales

Programa de Eduardo Feinman, Radio Rivadavia  08 05 20




Radio Mitre, Confesiones en la noche, Cristina Pérez, 17 06 20




Spotify, Con B de Salud, Madrid, 25 06 20

lunes, 15 de junio de 2020

Vol 3 No 3 (2020): Melatonin and COVID-19 Special Issue

La melatonina es un metoxindol presente en todas las formas de vida con respiración aeróbica en el reino animal y vegetal. Aparece hace unos 3500 millones de años y su función primigenia es la citoprotección como potente antiinflamatorio, antioxidante e inmunoregulador. Más recientemente en la escala filogenética, y por su particular sensibilidad a la luz, es seleccionada evolutivamente como código químico de la noche y pasa a ser una señal principal en el sistema circadiano que “abre las puertas del sueño”. No hay otra sustancia natural así. 
El uso de la melatonina en dosis adecuadas nos da la posibilidad inmediata de prevenir en poblaciones de riesgo las secuelas de la pandemia COVID-19 y en especial la posibilidad de reinfección. La revista internacional MELATONIN RESEARCH acaba de publicar un número especial dedicado a este tema (disponible en www.melatonin-research.net) que les recomiendo consultar.

domingo, 29 de marzo de 2020

USO DE LA MELATONINA EN LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS. POSIBLE LÍNEA DE ACCIÓN


Existe información básica suficiente sobre la utilidad de la melatonina en el tratamiento de enfermedades virales (1) (2) (3). En el caso del COVID-19, la formación de radicales libres y la reacción inflamatoria masiva son causadas por la respuesta inmune innata exagerada del huésped contra los patógenos. Esta respuesta inmune innata hiperactiva se asocia con la liberación de una gran cantidad de citoquinas ("tormenta de citoquinas”). Al parecer, los patógenos per se sirven como patrones moleculares que desencadenan la “tormenta de citoquinas” primaria y las moléculas dañadas de la célula huésped funcionan como patrones moleculares asociados para causar la "tormenta de citoquinas" secundaria. Esto se convierte en un círculo vicioso y si no se interrumpe, se producen daños masivos en tejidos y órganos y la posible muerte.
La alta eficacia de la melatonina como agente para minimizar las consecuencias de las infecciones virales se debe a sus efectos de amplio alcance como potente antioxidante, antiinflamatorio e inmunoestimulante (1) (2) (3) (4). En una publicación reciente sobre reutilización de fármacos antivirales, y cuantificando la interacción entre el interactoma HCoV-huésped y los targets farmacológicos en la red de interacción proteína-proteína humanase priorizó a la melatonina como fármaco anti-HCoV potencial  (5)
Ante el problema de salud pública desencadenado por la propagación del coronavirus 2019-nCoV y ante opciones preventivas / de tratamiento esencialmente nulas en el momento actual, sugiero se considere el uso de melatonina para controlar las consecuencias de la enfermedad en los grupos etarios de mayor riesgo, es decir, los adultos mayores.
En el caso del coronavirus y teniendo en cuenta el notable perfil de seguridad de la melatonina, el hecho de que se produce fácilmente, es barata y se puede autoadministrar la convierte en un tratamiento preventivo atractivo. Se ha recomendado una dosis de 40 - 100 mg para la prevención y tratamiento de enfermedades virales (1) (6). Existe evidencia en experimentos de escalamiento de dosis de la remarcable carencia de toxicidad de la melatonina en seres humanos hasta 100 mg (7) (8) (9).
Existe en ANMAT una vía para aprobar productos "especiales". Esto incluye la autorización provisoria para condiciones de alto riesgo sin otras opciones terapéuticas (como son los adultos mayores vulnerables al coronavirus). El producto se aprueba bajo un programa de control clínico estricto.
El producto debería ser autorizado para personas en riesgo y luego el plan comparará los resultados con controles históricos o de otros países. A fin de maximizar la oportunidad terapéutica se propone el uso de hasta 100 mg/día, basado en la seguridad de la melatonina. El Ministro de Salud debiera autorizar el uso excepcional y urgente de la melatonina bajo un plan de estricto monitoreo clínico, bajo el artículo de productos especiales de ANMAT.

sábado, 21 de marzo de 2020

MELATONINA Y CORONAVIRUS 2019-NCoV

POR QUÉ LA MELATONINA DEBE RECOMENDARSE EN LA PREVENCIÓN DE LAS SECUELAS DE LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS
Daniel P. Cardinali.

En la publicación 1 se resumen los informes publicados sobre la utilidad de la melatonina en el tratamiento de enfermedades virales. De especial interés son los datos relacionados con el papel de la melatonina en la enfermedad por el virus Ébola. Es notable la capacidad de la melatonina para prevenir una de las principales complicaciones de esta infección, el síndrome de shock hemorrágico, que contribuye a su alta tasa de mortalidad.
La alta eficacia de la melatonina como agente para minimizar las consecuencia de las infecciones virales se debe a sus efectos de amplio alcance como potente antioxidante, antiinflamatorio e inmunoestimulante (publicación 2). Ante el problema de salud pública desencadenado por la propagación del coronavirus 2019-nCoV y ante opciones preventivas / de tratamiento esencialmente nulas en el momento actual, a las autoridades de salud les correspondería al menos sugerir el uso de melatonina para posiblemente controlar las consecuencias de la enfermedad en los grupos etarios de mayor riesgo, es decir, los adultos mayores.
En el caso del coronavirus y teniendo en cuenta el alto perfil de seguridad de la melatonina, el hecho de que se produce fácilmente, es barata y se puede autoadministrar la convierte en un tratamiento preventivo atractivo. Se ha recomendado una dosis de al menos 40 mg  para la prevención y tratamiento de enfermedes virales (publicación 1). Existe evidencia en experimentos de escalamiento de dosis de la remarcable carencia de toxicidad de la melatonina en seres humanos hasta 100 mg (publicación 3, publicación 4, publicación 5).
Desafortunadamente, la industria farmacéutica es refractaria a apoyar los estudios de la melatonina como citoprotector debido a la falta de patentes para un compuesto natural. Por lo tanto, sólo con la participación de gobiernos y organizaciones sin fines de lucro se podría avanzar en este aspecto.
En la actualidad, la única opción para el médico interesado en el uso de melatonina como citoprotector es la indicación “fuera de prospecto” del medicamento. Este uso es común en muchas áreas clínicas, como la psiquiatría, oncología y cuidados intensivos.
En Argentina, ANMAT ha aprobado la melatonina (cápsulas o tabletas de 3 mg) como medicamento de venta libre en 1995. En 2017, ANMAT autorizó una preparación de liberación prolongada de 2 mg de melatonina (CircadinR) como medicamento bajo receta. Aunque ANMAT no puede autorizar el uso de un medicamento para una indicación que no figura en el prospecto, no significa que la indicación de un medicamento para otras situaciones clínicas esté prohibido. Según ANMAT, las prescripciones “off label” son "responsabilidad exclusiva del médico tratante, que los realiza en el ejercicio pleno de su actividad profesional, en función de su experiencia y conocimiento científico disponible, motivados por la necesidad de dar una respuesta a problemas de salud para los cuales no existen estándares de tratamiento o, si existen, son muy difíciles de resolver acceso".
Típicamente la melatonina en dosis altas (citoprotectoras) pertenece al grupo de drogas huérfanas. Entre los requisitos de la Unión Europea para un medicamento huérfano está que  su comercialización sea poco probable (no comercial) sin medidas de estímulo. Sólo la inteligente acción gubernamental podrá solucionar esta carencia.

jueves, 17 de enero de 2019

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